仲多度郡・善通寺市医師会における地域包括医療・ケアシステムにおける取り組み

（はじめに）

当医師会は、仲多度郡(多度津町・琴平町・まんのう町)と善通寺市の医師によって構成をされております。その為、当医師会としての地域包括ケアシステムに対する行政・地域関連団体との取り組みは、各行政地区の担当医師会理事がそれぞれの行政・地域関連団体との取り組みにより個々に対応を行っている状態です。従って、それぞれの地区の取り組みについてご紹介をさせていただきます(北から順に)。

　【仲多度郡多度津町における地域包括ケアシステムの取り組みについて】

「多度津町の取り組み」

多度津地区では、平成28年頃より活動が始まりました。医療・介護に関する社会資源情報の収集及び公開、町民啓発講座、多職種研修などを行っています。

「医療・介護に関する社会資源情報」

情報を集め冊子として町内各家庭に配布しています。

「町民啓発講座」

町民に対し、情報を提供しています。

「多職種研修」

研修と同時に、医療・介護職のネットワークづくりや情報交換の場としても利用しています。

・平成30年度

「互いの困りごとを知ろう」「ほしい情報と提供できる情報について考える」「『今から終活』まず話し合おう　後悔しない最後の迎え方」「意思決定支援ACP」「人生振りかえり　ノートの書き方講座」

・平成31年度

「職種紹介」「事例検討」「緩和ケアの話」「事業所紹介」「意思決定支援」等

・令和2年度

「人生ふりかえりノートの書き方講座」

令和2年度からは新型コロナの影響でほとんど開催できませんでした。令和3年度より、ズームを使った研修を計画中です。

【善通寺市における地域包括ケアシステムの取り組みについて】

善通寺市では、他の地区と同様の理念のもとに善通寺市の担当部署「保健福祉部高齢者課＋地域包括支援センター/社会福祉課」が中心に医師会・歯科医師会・薬剤師会・認知症サポート医等を始めとした医療系、社会福祉法人・社会福祉協議会・等を始めとする介護・福祉系、地域の自治会・民生委員等を始めとする地域系の代表者が半期に一度全体集まり協議をしております。

善通寺杏林会(医師会)としては、地域の医療並び介護を含めた包括的な応対に善処すべく意見を申し上げております。当協議会では比較的積極的に各団体も発言をされますが、年2回の集まりのために各団体との充分な相互理解と連携がまだまだ上手く動いていない点が課題となると思っております。その為、会議での決定事項や周知をすることなども充分ではない状況です。ただし、各団体ではそれぞれとても有意義な取り組み【各種研修会・講演会/各種パンフレット・資料作成/介護予防教室/巡回訪問販売車など…】を行っており、これらの連携がより上手く図れると良いものになっていくと思われます。また、昨年度の2回目の協議会からは、関連協議会として法曹界の面々の参加が始まりました。具体的には、弁護士・司法書士・裁判所書記官などの方々です。基本的には「後見人制度」を中心とした取り組みに対して協力を頂くのですが、地域包括ケアシステムの構築に際しても有意義な取り組みが協議・決定されても法律的な問題点が生じることもありますし、現行法・制度内で解決できる事も多くあります。今後は、関連協議会として地域包括ケアシステムの構築に際しても積極的な協議が出来ればと思っております。

＜在宅医療・介護連携推進事業の取組＞